Hipertensiunea arterială

 Investigaţiile de laborator

  Investigaţiile de laborator alături de metodele imagistice contribuie la caracterizarea corectă a pacientului hipertensiv în ceea ce priveşte afectarea asimptomatică de organe ţintă. Electrocardiograma este recomandată tuturor pacienţilor hipertensivi. Testele de rutină sunt reprezentate de hemoleucogramă, glicemia plasmatică à jeun, profilul lipidic, creatinina serică (cu aprecierea ratei de filtrare glomerulară), sodiul şi potasiul seric, acidul uric, examenul sumar de urină, microalbuminuria.

Testele adiţionale, bazate pe examenul fizic şi rezultatele testelor de rutină sunt: hemoglobina A1c (este indicată dacă glicemia à jeun ≥ 100 mg/dl sau dacă diabetul este deja diagnosticat), proteinuria cantitativă, monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale pe 24 ore (ABPM), monitorizarea Holter în caz de aritmii (frecvent fibrilaţie atrială), testul de efort (determinarea răspunsului presor la efort, apariţia aritmiilor sau ischemiei miocardice), examinarea fundului de ochi.

Metode imagistice

Metodele imagisticele utilizate sunt radiografia toracică, ecocardiografie (evidenţiază modificările structurale ale cordului) şi ecografie Doppler arterial (pentru cuantificarea leziunilor aterosclerotice la nivelul arterelor carotide). Tomografia computerizată sau rezonanţa magnetică cerebrală nu se recomandă de rutină. Aceste investigaţii permit evidenţierea infarctelor lacunare, a microhemoragiilor, a leziunilor de substanţă albă. Alte metode imagistice complementare, dar rar utilizate în practică din cauza costului ridicat, sunt rezonanţa magnetică cardiacă de stress, scintigrafia de perfuzie sau ecocardiografia de stress.

  Modificările stilului de viaţă cum ar fi controlul greutăţii corporale, creşterea nivelului de activitate fizică, reducerea consumului de alccol, restricţia sodată, creşterea consumului de fructe şi legume, sunt recomandate tuturor pacienţilor cu hipertensiune arterială.

  Nu există dovezi privind eficienţa diferenţiată a medicaţiei antihipertensive în funcţie de sex. Atingerea valorilor TA ţintă – valori care ar asigura protecţie cardiovasculară optimă, necesită de cele mai multe ori terapie combinată.