Tetania infantilă, cauze, diagnostic și tratament

Tetania infantilă (spasmofilia) este o stare comună care apare frecvent în rândul copiilor și se manifestă prin contracturi musculare. Ea nu este o boală propriu-zisă, ci reprezintă un simptom în cazul mai multor afecțiuni, cel mai frecvent crizele de tetanie aparând în cazul spasmofiliei.

Spasmofilia are loc la 3,5 – 4% dintre copii, în primii doi ani de viață

Copiii suferă, în principal de la 2 luni la 2 ani, relativ rar peste 3 ani. Sindromul convulsivant la copiii sub 3 luni este cel mai adesea asociat cu patologia perioadei neonatale (traumatism intracranian).

Ce este tetania?

Tetania reprezintă o stare de hiperexcitabilitate patologică a sistemului nervos central și periferic, ca urmare a modificărilor extracelulare ionice implicate în funcția neuronilor și a nervilor periferici. Aceasta a rezultat din gruparea semnelor de hiperexcitabilitate neuromusculară, trofice și psihice, având drept cauză hipocalcemia.

Formele clinice sub care se prezintă tetania sunt:

• tetania frustă, numită spasmofilie sau tetanie latentă;
• tetania acută sau manifestă;
• tetania cronică.

Care este cauza tetaniei infantile?

Crizele de tetanie apar la copil în momentul când există o întârziere în dezvoltarea sistemului nervos central. Aceasta poate fi rezultatul unei carențe de minerale, frecvent a calciului din organism (hipocalcemie), a magneziului (hipomagnezemie) sau a potasiului (hipopotasemie). De asemenea, carența de vitamina D din organism poate determina crizele de tetanie.

Alte cauze implicate în apariția tetaniei pot fi:
• Iritabilitatea sistemului nervos al copiilor, care dispare odată cu înaintarea în vârstă.
• Acidoza.
• Insuficiența renală cronică.

Factorii care determină tetania

În declanșarea tetaniei la copiii mici intră atât factori favorizanți, cât și cei determinanți. Astfel, in prima categorie se numără:
• Vârsta (frecvența maximă se situeaza între 3-4 luni și 2 ani, după care scade).
• Alimentația artificială (alimentația cu exces de lapte de vaca sau făinoase).
• Anotimpul (sfârșit de iarnă – început de primăvară).
• Prematuritatea.
• Gemelaritatea.
• Infecții repetate.
• Rahitismul.

Cum se manifestă crizele de tetanie?

La copii, crizele de tetanie sunt de fapt contracturi musculare care pot fi localizate la nivelul feței sau la nivelul extremităților (mâini și picioare). Pot apărea intermitent sau permanent.

Crizele de tetanie cauzate de hipocalcemie se pot manifesta mai zgomotos, astfel:
• Înțepenirea degetelor.
• Furnicături la nivelul mâinilor, picioarelor sau perioral.
• Spasm laringian ce poate determina insuficiența respiratorie acută.
• Spasm gastric.
• Colici cronici.
Mai rar, pot apărea manifestări senzitive periferice: cefalee, vertij, confuzie, tulburări de comportament, stări de iritabilitate sau agitație.

Te-ar putea interesa și: Foamea exagerată, cum să o controlăm și de ce pune stăpânire pe noi

Cum se diagnostichează tetania?

Crizele de tetanie sunt diagnosticate în urma unui examen clinic riguros și a unor explorări paraclinice amănunțite. Se are în vedere:
• Dozarea nivelului de calciu, magneziu, potasiu, vitamin D din corp.
• Electromiograma.
• Metoda excitării mecanice.

Cum se tratează crizele de tetanie?

În funcție de cauza apariției crizelor se aplică și tratamentul corespunzător. Astfel:
• În cazul crizelor hipocalcemice este indicată administrarea gluconatului de calciu prin perfuzie endovenoasă până la remiterea convulsiilor. Ulterior se continuă timp de 1-2 săptămâni tratamentul cu preparate orale.
• Deficitul de magneziu se tratează prin administrarea de sulfat de magneziu.
• Administrarea suplimentelor de vitamina D contribuie la creșterea absorbției calciului de la nivelul tractului digestiv si la restabilirea nivelului optim de calciu la nivelul oaselor.
• În cazul în care criza de tetanie este severă, cu manifestări respiratorii și cardiovasculare, se aplică terapia de urgență prin eliberarea căilor respiratorii și oxigenoterapie.

Sfaturi pentru prevenirea tetaniei

Mamele trebuie să știe cum să-și îngrijească și să-și alimenteze sugarul sau copilul mic. În plus, ele trebuie să cunoască semnele și care sunt cauzele rahitismului și ale tetaniei, cât și mijloacele de prevenire.
Se vor preveni și combate tulburările de nutriție acute și cronice, infecțiile acute și cronice, strările febrile, hipovitaminozele.
Se recomandă o alimentație naturală, pe cât posibil la sugari, cu evitarea laptelui de vacă.
Regimul alimentar este foarte important – alimente bogate în calciu, vitamina D, magneziu.
Regimul de viață – sunt contraindicate expunerea la frig, umezeală, efortul fizic intens, căldura excesivă, băile fierbinți. (Sursa foto: pixabay.com)

Autor: Dr. Lavinia Rusu, medic specialist pediatrie la Policlinica Providența

www.providentamedical.ro