Adenopatiile cervicale

Adenopatiile cervicale reprezintă o creștere în dimensiune a ganglionilor limfatici. Ganglionii limfatici sunt elemente importante ale sistemului imunitar, având un rol esențial în apărarea organismului. În mod obșinuit, ganglionii nu se palpează, excepție făcând persoanele foarte slabe și copiii mici cu imunitate în formare.

Aceștia reprezintă structuri limfoide situate pe traiectul vaselor limfatice, de formă rotund-ovalară, dimensiuni între 0.5-1cm, de consistență elastică, mobili și nedureroși. Modificarea acestor caracteristici (volum, consistență, formă) definește sindroamele ganglionare sau adenopatiile (adenomegaliile).

Cauzele acestei creșteri în volum pot fi multiple. Limfadenopatia este benignă și autolimitată la majoritatea pacienților. O simplă răceală sau infecție sau, în situații mai rare, o boală mai gravă poate fi factorul determinant.

Etiologia include:

• procese maligne
• infecții (microbiene, virale, parazitare)
• boli autoimune
• medicamente
• cauze iatrogene.

Cele mai frecvente boli inflamatorii care se pot însoți de adenopatie laterocervicală:

• boli inflamatorii cronice microbiene (infecţii cronice banale, tuberculoză, sifilis, sarcoidoză);
• boli inflamatorii cronice virale (mononucleoză infecțioasă);
• boli inflamatorii cronice parazitare (toxoplasmoză, toxocaroză).

Adenopatiile cervicale, diagnostic

Istoricul bolii și examenul clinic identifică, de obicei, cauza adenopatiei. Când cauza este necunoscută limfadenopatia poate fi clasificată în: localizată sau generalizată. Pacienții cu adenopatii localizate ar trebui evaluați pentru etiologii asociate în mod uzual cu regiunea afectată. Adenopatia generalizată indică adesea o boală sistemică.

Un examen clinic ORL amănunțit, precum și anumite investigații sunt necesare pentru stabilirea cauzei adenomegaliilor:

• analize de sânge (hemoleucograma cu formula leucocitară)
• IDR la PPD (pentru tuberculoză)
• teste serologice pentru sifilis (VDRL, TPHA)
• teste imagistice (radiografie, CT, RMN, ecografie)
• biopsie, depinzând de localizare, prezentare clinică și factori de risc; limfadenopatiile ce persistă mai mult de 4 săptămâni necesită, în general, biopsie.

Factorii de risc pentru malignitate la adenopatiile cervicale includ vârsta  >40 de ani, sexul masculin, rasa albă, localizarea supraclaviculară a nodulilor și prezența simptomelor sistemice cum ar fi febră, transpirații nocturne, scădere ponderală inexplicabilă.

Tratament

• antibioticele pot fi utilizate pentru a trata limfadenopatia cervicală acută unilaterală
• antiinflamatoare (corticosteroizii au utilizare limitată atunci când cauza este incertă și nu ar trebui folosiți fără un diagnostic clar)
• biopsierea ganglionilor include puncție cu aspirație pe ac fin sau excizie cu biopsie, cu examen histopatologic, pentru a confirma suspiciunea de metastază ganglionară.

Col. medic asist. univ. dr. Costin Romeo, medic primar O.R.L., sef sectie, Sectia Clinica O.R.L.

Sursa: www.scumc.ro

Citește și: Distanțarea socială și remedii terapeutice