Puncția tiroidiană – metodă eficientă și sigură pentru diagnosticul nodulilor tiroidieni

Autor: Dr. Alina LUPU, medic specialist Endocrinologie, Arcadia

Puncția tiroidiană cu ac fin ghidată ecografic este o procedură minim invazivă, relativ simplă și rapidă, efectuată în scopul stabilirii naturii nodulilor tiroidieni (benign/malign) și a tratamentului adecvat.

Indicația pentru efectuarea puncției tiroidiene o stabilește medicul endocrinolog, după evaluarea tiroidiană. Se vor puncționa în scop diagnostic:

• nodulii >/= 10mm, cu risc înalt de malignitate(EU-TIRADS 5);
• nodulii>15 mm, cu risc intermediar (EU-TIRADS 4);
• nodulii>20mm, cu risc redus (EU-TIRADS 3);
• nodulii fără risc de malignitate (EU-TIRADS 2), chistici sau spongiformi, se vor puncționa doar cu viză evacuatorie, dacă este cazul, pentru realizarea decompresiunii.

Poate fi indicată repetarea puncţiei unui nodul tiroidian:

• pentru urmărirea unui nodul benign;
• în cazul creşterii nodulului;
• în cazul refacerii chistului;
• în cazul unei puncţii-aspiraţii cu ac fin cu rezultat iniţial neconcludent sau non-diagnostic.

Cum se realizează și ce rezultate furnizează puncția tiroidiană?

Puncția tiroidiana se poate efectua în cabinetul medical, în regim ambulatoriu. Procedura începe prin aseptizarea tegumentului din zona anterioara a gâtului și, în cele mai multe cazuri, nu necesită anestezie locală deoarece acul este foarte subțire. Procedura este chiar mai puțin dureroasă decât injecția obișnuită. Acul este introdus în țesutul tiroidian, sub ghidaj ecografic, până la nivelul nodulului, aspirându-se o cantitate mică de lichid care conține celule tiroidiene care urmează a fianalizate de către medicului anatomopatolog. Întreaga procedură durează în jur de 20 – 30 de minute, prelevarea propriu-zisă realizându-se în 2-4 minute.

Complicațiile sunt foarte rare și constau în mici hemoragii la nivelul puncționării tegumentului și, foarte rar, în infecții sau hematoame intra-tiroidiene. În general, pacientul își poate relua activitatea cotidiană în aceeași zi sau în ziua următoare.

Rezultatul examenului citologic se exprimă în sistem standardizat Bethesda și poate fi:

• benign– se recomandă, de regulă, supravegherea ecografică;
• malign – se va efectua cura chirurgicalăși tratamentul postoperator oncologic;
• suspect de malignitate – se recomandă repetarea puncției, dar, în marea majoritate a cazurilor, se va efectua cura chirurgicală;
• non-diagnostic – este necesară repetarea puncției.

Puncția tiroidiană cu ac fin este o metodă sigurăși de încredere (sensibilitate și specificitate de 80-90%), care face parte integrantă din standardul medical actual de evaluare a nodulilor tiroidieni.

arcadiamedical.ro

Citeşte şi: Vertijul neurologic